腰部以下截肢後如何大小便呢?

rjstarventuresadm     2016-12-11     0     檢舉

說實話,我被這個問題嚇尿了……腰部以下截肢是何等霸氣的手術啊!!!

竊以為是腰部以下截癱才符合實際的情況吧……

我先講講普外科最熟悉的腸道造口解決排便問題吧。

需要改道是糞便從腹部的人工造口處排出的情況並不包括題主提到的截肢/截癱,常規的應用包括以下幾種情況:

1.累及齒狀線的直腸癌或直腸-肛管癌,以及部分會陰部的黑素瘤等惡性腫瘤,需做根治性/姑息性手術治療;

2.低位(通常為結腸,也包括部分小腸)腸梗阻,需做臨時改道再擇期手術或無法解除梗阻而需要永久性改道;

3.低位/超低位直腸癌前切除術後預防吻合口瘺時的預防性造瘺。

而造瘺的方式則可大體上分為兩種,即單口造瘺和雙腔造瘺。 單口造瘺的外觀是這樣的:

腰部以下截肢後如何大小便呢?

這樣的造口方式多使用於永久性造瘺的情況,造口外觀較為美觀,使用造口袋護理較為方便,相應的手術時間會較長。

雙腔造瘺的外觀是這樣的:這樣的造口可以簡單的解釋成將一段衣袖從腹腔中提出,因此這樣的造瘺又被稱為袢式造瘺,多用於臨時性的造瘺(二期手術可以還納),手術操作簡便省時,而外形就不在考慮範圍內了……

腰部以下截肢後如何大小便呢?

這樣的造口可以簡單的解釋成將一段衣袖從腹腔中提出,因此這樣的造瘺又被稱為袢式造瘺,多用於臨時性的造瘺(二期手術可以還納),手術操作簡便省時,而外形就不在考慮範圍內了……

同樣的,尿路也可以實施造瘺手術。這種手術通常是由於膀胱損傷或惡性腫瘤,難以修補或必須切除時採用,是永久性的。這樣的手術通常採用「迴腸代膀胱」的手術方式到達手術效果,簡單的說就是一段小腸(通常是迴腸)被人為製造成替代的膀胱,並通過造口將尿液排出體外,具體的外觀是這樣的:

最後來回答題主關切的從腹部排便的問題。

腰部以下截肢後如何大小便呢?

最後來回答題主關切的從腹部排便的問題。 能不能從腹部排便和能不能用腹肌控便是兩個截然不同的問題,前者只關注腸內容物以及小便這樣的代謝產物能否從腹內排出,而後者則是患者最為關切的生活質量的問題。 很遺憾的是任何造口手術進行後患者都無法獲得良好的控便能力,更殘酷一點說是完全無法獲得控便的能力。道理很簡單,因為缺乏肛門/尿道括約肌一樣能夠自主控制且能夠承受較大壓力的組織結構。腹肌雖然可以受人自主支配,但其收縮方式決定了它無法承受較大壓力,何況造口本身就破壞了腹壁的完整性,因此造口患者需使用造口袋進行專門的護理。

實際的情況是下面這個樣子的:

目前質量較好的造口袋產品可以連續使用一周左右,且氣密性能良好,患者攜帶造口袋進行日常生活不會存在太大的問題。

腰部以下截肢後如何大小便呢?

目前質量較好的造口袋產品可以連續使用一周左右,且氣密性能良好,患者攜帶造口袋進行日常生活不會存在太大的問題。